Чем статины отличаются друг от друга, и как меняется цена на них

Но если наше сердце может любить, то кто будет любить его и заботиться о нем? Конечно, это должны делать мы сами, но очень часто в ежедневной суете и спешке забываем о том, в чем нуждается наш пламенный мотор.

Сегодня Станислав Соловей для «Салідарнасці» рассказывает, как сохранить свое сердце здоровым на долгие годы.

В современной Беларуси, впрочем, как и в Евросоюзе, основной причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания. Считается, что 32% людей во всем мире умирают именно от этого.

Поддержать сердце можно лекарствами. А именно статинами. Теми самыми, которые снижают полумифический вредный «холестерин», хотя на самом деле все чуть сложнее, и важно учитывать не сам холестерин, а, в частности, соотношение липидов (жиров) низкой и высокой плотности в крови. И если это соотношение нарушено, то высока вероятность атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

Чем это опасно? Все мы слышали о «холестериновых» бляшках на стенках сосудов, которые сужают их просвет, затрудняя циркуляцию крови. Если на это не обращать внимания, то недалеко до разных, мягко говоря, неприятных последствий: стенокардии, инсульта, инфаркта и прочих проблем.

Чтобы снизить риск этих заболеваний, применяются в том числе и статины. Не только они, но сегодня речь пойдет исключительно об этих лекарствах.

В целом мы можем разделить людей, которым нужно принимать статины, на 2 группы: тех, у кого уже есть сердечно-сосудистые заболевания (к примеру, перенесших инфаркт миокарда) и тех, у кого их нет. Если с первыми все более-менее понятно, то со второй группой сложнее, ведь мы лечим людей, которые считают себя здоровыми. Но в любом случае прежде, чем принимать лекарства, каждому необходима консультация врача.

Давайте посмотрим, чем отличаются статины друг от друга.

Аторвастатин

Что это такое?

Аторвастатин — это препарат, который помогает снизить уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и триглицеридов в крови. Также он немного повышает «хороший» холестерин (ЛПВП).

Для чего назначают?

• Повышенный холестерин
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт, инсульт)
• У людей с диабетом, гипертонией, лишним весом

Насколько он сильный?

Аторвастатин считается сильным препаратом. Он хорошо снижает холестерин, но чуть слабее розувастатина.

Особенности:

• Начинает работать быстро (в течение недели).
• Часто используется в высоких дозах (до 80 мг), если нужно сильно снизить холестерин.
• Может взаимодействовать с другими лекарствами, так как перерабатывается в печени через систему ферментов (CYP3A4).

Побочные эффекты:

• Возможны боли в мышцах
• Иногда — проблемы с печенью (врач проверяет анализы)
• Реже — расстройства пищеварения, головная боль

Розувастатин

Что это такое?

Розувастатин — самый мощный из распространенных статинов. Он особенно хорошо снижает «плохой» холестерин.

Для чего назначают?

• При высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний
• Если холестерин нужно быстро и сильно снизить
• Также используется у людей с наследственным высоким холестерином

Насколько он сильный?

Очень сильный. Даже маленькие дозы (5-10 мг) снижают ЛПНП лучше, чем средние дозы других статинов.

Особенности:

• Медленно перерабатывается в печени — меньше взаимодействий с другими лекарствами.
• Удобен для людей, которые уже принимают много препаратов.
• Эффективен даже в малых дозах.

Побочные эффекты:

• Возможны боли в мышцах, особенно в больших дозах
• Иногда — головная боль, запор, тошнота

Питавастатин

Что это такое?

Питавастатин — это более мягкий статин. Он тоже снижает «плохой» холестерин, но немного слабее. Зато у него много других плюсов.

Для чего назначают?

• Умеренно повышенный холестерин
• Людям с повышенной чувствительностью к другим статинам
• Пожилым пациентам, у которых высокий риск побочных эффектов
• Тем, кто принимает много других лекарств

Насколько он сильный?

Умеренный. Не такой мощный, как аторвастатин или розувастатин, но хорошо переносится и стабильно работает.

Особенности:

• Меньше влияет на печень
• Очень мало взаимодействий с другими препаратами
• Часто повышает «хороший» холестерин (ЛПВП), что особенно полезно при метаболическом синдроме и диабете

Побочные эффекты:

• Редко вызывает боли в мышцах
• Обычно хорошо переносится
• Иногда — небольшое расстройство пищеварения

И если врач уже прописал вам статины, давайте посмотрим, как обстоят с ними дела в Беларуси. Отечественная фармпромышленность давно освоила их выпуск. Это не дорогие лекарственные препараты, однако их необходимо принимать практически пожизненно, так что придется закладывать дополнительную статью расходов в ваш бюджет.

По сложившейся традиции активисты независимых профсоюзов решили сравнить цены на беларуские и импортные статины в 4-х городах Беларуси. Это Минск, Солигорск, Орша и Жлобин. А также проследить их наличие в аптеках и изменение цен за последний год.

По беларуским аналогам нами не было зафиксировано сильных колебаний цен или отсутствия их в продаже в течение значительного времени. А вот с импортными статинами (европейскими и американскими) происходили некоторые изменения.

Например, словенский аторвастатин (20 мг 30 таблеток) в 2023-2024 годах был ощутимо дешевле в Жлобине и Орше, чем в Минске и Солигорске. Однако в этом году ситуация изменилась – цена выросла с 11-12 рублей за упаковку до 16 рублей.

А вот цена на американский аторвастатин повысилась в разы в 2023 году и с лета 2024-го стала практически идентичной во всех городах. Мы связываем эти колебания с перебоями в поставках, когда последние пачки препарата могли продаваться с дополнительной наценкой. Однако сейчас цена демонстрирует удивительную стабильность.

Польский розувастатин (чуть более современный вариант статинов) тоже демонстрирует рост в цене примерно с 13 рублей до 17 за год. При этом лекарство в Солигорске стоит дороже, чем в других городах.

Цена венгерского препарата выросла еще ощутимее – примерно с 18 рублей до почти 29. При этом опять в лидерах остался Солигорск, но Орша и Жлобин стремительно приближаются к нему. Зато в столице можно купить самый дешевый венгерский розувастатин.

И рассмотрим еще вариант из Италии, а именно питавастатин. Он также продемонстрировал рост цены в 2023 году с 42 до 50 рублей в Жлобине и с 49 до 56 рублей в Солигорске. И опять Солигорск остался самым дорогим городом для приобретения импортных статинов.

Но самое интересное выяснилось при анализе наличия импортных лекарств в аптечной сети этих городов за последние почти полтора года. В мае-июне 2024 года статинов из ЕС и США вообще не было, что вынудило людей, принимающих именно эти препараты, искать их в других государствах или переходить на беларуские аналоги.

Наиболее вероятно, что перебои в поставках лекарств связаны с неповоротливостью системы, общей зарегулированностью рынка и позицией минздрава по навязыванию продаж отечественных лекарств. Не исключено, что ситуацию усугубляет и политика нынешних властей нашей страны, чей затянувшийся конфликт с Западом имеет самые разные побочные эффекты. 

Итак, подведем итоги и посмотрим, насколько беспроблемно и эффективно в Беларуси мы сможем помочь нашему сердцу и дальше продолжать свою, а, значит, и нашу жизнь.

Понятно, что сегодня в стране существует проблема с рынком доступа к лекарствам, выпущенным за рубежом. При этом их цена может существенно различаться, не коррелируя с уровнем дохода населения в конкретных городах.

Однако самую большую тревогу вызывает тот факт, что нередко случаются перебои с поставкой импортных лекарств в Беларусь. И если для условных статинов есть возможность заменить их беларускими аналогами в надежде на то, что они сработают не хуже, то для части лекарств такой переход представляет потенциальную угрозу. В следующих материалах мы обязательно расскажем об этом.

А пока, как ни банально это звучит, берегите свое здоровье, занимайтесь спортом, правильно питайтесь и не курите – то есть помогите своему сердцу остаться здоровым.